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(例:三共)【全角/英数半角】
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(例:キュウシュウ)【全角カタカナ】
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(例:サンキョウ)【全角カタカナ】
年齢
家族数 大人 人   子供
ご住所  (例:802-0007)
 (例:福岡県)

(例:北九州市小倉北区神岳2-10-24 ビル・マンション、部屋番号)【全角/英数半角】
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電話番号  ※市外局番からの電話番号をご記入下さい【英数半角】
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Q1. ご希望の広さをお聞かせ下さい。
 
Q2. ご予算をお聞かせ下さい。
 
Q3. 自己資金はどのくらいをご予定ですか?
  万円位
Q4. 世帯全体のご年収をお聞かせ下さい。
 
Q5. 現在のお住まいをお聞かせ下さい。
 
Q6. 毎月の居住費をお聞かせ下さい。
  毎月 万円
Q7. 世帯主様のご職業をお聞かせ下さい。
 

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